کلمات کلیدی و معادل انگلیسی
- بای پس قلبی ریوی
- Cardiopulmonary bypass
- جراحی قلب
- heart surgery
- بدون خون
- bloodless
- قلبی ریوی
- cardiopulmonary
- آسیب مغزی
- brain damage
- ترومبوز
- thrombosis
- آمبولی عروق بزرگ
- embolism of main arteries
- ایسکمی
- ischemia
- مکانیسم خودتنظیمی مغزی
- cerebral autoregulation mechanism
- خون اکسیژنه شده
- oxygenated blood
- تقاضای اکسیژن مغز
- cerebral oxygen demand
- جریان خون مغزی
- cerebral blood flow
- تناسب جریان و متابولیسم
- flow-metabolic coupling
- محتوای اکسیژن شریانی
- arterial oxygen content
بای پس قلبی ریوی در بسیاری از پروسیجرهای جراحی قلب استفاده می شود و یک قلب بی حرکت و آرام و بدون خون را برای جراح فراهم می کند در حالی که جریان خون باقی بدن حفظ می شود. مغز حساس ترین عضو در معرض آسیب توسط بای پس قلبی ریوی است و همچنین مهمترین ارگان از لحاظ محافظت کردن است. حتی آسیب های کوچک می تواند منجر به از دست رفتن عملکرد شود. مکانیسم آسیب مغزی به دنبال جراحی قلب می تواند متغیر باشد و احتمالا شامل ترومبوز، آمبولی عروق بزرگ، میکروآمبولی و ایسکمی ناشی از پرفیوژن ناکافی مغزی است. تغییرات در مکانیسم خودتنظیمی مغزی مربوط به بای پس قلبی ریوی می تواند باعث اختلال در جریان خون مغزی شود . اختلال در مکانیسم خودتنظیمی جریان خون مغز در طول زمان بای پس قلبی ریوی ممکن است بیمار را مستعد به کاهش جریان خون مغزی کند. خود تنظیمی جریان خون مغزی، تحویل خون اکسیژنه شده به مغز را متناسب با تقاضای اکسیژن مغز فراهم می کند و همچنین خودتنظیمی دقیق، مغز را از ایسکمی ناشی از نوسانات حاد فشار خون شریانی حفظ می کند. در کل مغز جریان خون خود را در پاسخ به نیاز خود به اکسیژن تنظیم می کند به گونه ای که افزایش و یا کاهش در میزان نیازهای متابولیک مغز با تغییر متناسب در میزان جریان خون مغزی همراه خواهد شد. این ارتباط را تناسب جریان و متابولیسم می نامند. براساس این اصل است که انتقال اکسیژن به مغز می بایست در حدی باشد که نیازهای متابولیک مغز را حمایت کند. ازآنجا که میزان انتقال اکسیژن به مغز معادل حاصلضرب جریان خون مغزی در محتوای اکسیژن شریانی است، هر یک از متغیرهای تعیین کننده جریان خون مغزی یا محتوای اکسیژن شریانی می تواند بر ارتباط بین انتقال اکسیژن به مغز و میزان نیاز متابولیک مغز تاثیرگذار باشد.
Cardiopulmonary bypass (CPB) is used in many heart surgery procedures to provide a still and bloodless heart for surgeon to work on while the blood flow to the reset of the body is continued. The brain is the most sensitive limb of the body during cardiopulmonary bypass operation, not to mention that it is mot most important organ of the body. Even slightest damages to the brain result in the loss of functionality. There are different mechanisms of brain damage following a heart surgery such as thrombosis, embolism of main arteries, micro-embolism, and ischemia caused by inadequate cerebral perfusion. Changes in cerebral autoregulation mechanism caused by CPB might cause abnormalities in cerebral blood flow (CBF). Abnormalities in CBF autoregulation during CPB might create the risk of cerebral hypoperfusion. Cerebral blood flow autoregulation ensures provision of oxygenated blood to the brain based on the cerebral oxygen demand. In addition, an accurate autoregulation protects the brain against ischemia caused by acute variation of intra-arterial blood pressure (Ono et al., 2012). In general, blood flow regulates itself in response to its demand for oxygen so that an increase/decrease in cerebral metabolic rate for oxygen (CMRO2) results in relative changes in CBF. This relationship is called flow-metabolic coupling, which implies that cerebral delivery O2 (CDO2) should supply cerebral metabolic needs. Since CDO2 is equal to CBF multiplied by arterial oxygen content, each one of the variables that control CBF or arterial oxygen content can also affect the relationship between CDO2 and CMRO2.